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u003c目录u003e卷七（第2页）

蒋（氏）便溏食少。腰腹以下骨骱肢节沉痛。

人参生于术制白松香茯苓汉防己北细辛川独活苡仁王身半以上属阳。风湿雨露从上而受。流入经络。与气血交混。遂为痹痛。经月来。外邪已变火化。攻散诸法。不能取效。急宜宣通清解。毋使布及流注。

防己姜黄蚕砂杏仁石膏滑石毛（氏）风湿相搏。一身肿痛。周行之气血为邪阻蔽。仿仲景木防己汤法。

木防己石膏杏仁川桂枝威灵仙羌活洪（四三）湿盛生热生痰。渐有痿痹之状。乃阳明经隧为壅。不可拘执左属血右属气也。金匮云。经热则痹。络热则痿。今有痛处。治在气分。（湿热）生于术（三钱）生黄（三钱）片姜黄（一钱）川羌活（一钱）半夏（一钱）防风（五分）加桑枝（五钱）又术固卫升阳。左肩胛痛未已。当治营中。以辛甘化风法。

黄当归炙草防风桂枝肉桂张骨骱走注行痛。身体重着。不能转舒。此为湿痹。但阳虚之质。忌辛散苦寒药。

桂枝木木防己苡仁羚羊角大豆黄卷杏仁橘红方左脉弦大。面赤痰多。大便不爽。此劳怒动肝。令阳气不交于阴。阳维阳跷二脉无血营养。

内风烁筋。跗HT痹痛。暮夜为甚者。厥阴旺时也。病在脉络。

金斛晚蚕砂汉防己黄柏半夏萆大槟榔汁又痛右缓。左痛。湿热未尽。液虚风动也。

生地阿胶龟版豆皮茯苓通草某（十九）舌白目彩油光。腰痹痛。湿邪内蕴。尚未外达。必分利湿邪为主。

杏仁苏梗木防己浓朴茯苓皮花粉晚蚕砂茵陈吴（氏）风湿化热。蒸于经络。周身痹痛。舌干咽燥。津液不得升降。营卫不肯宣通。怕延中痿。

生石膏杏仁川桂枝苡仁木防己又石膏杏仁木防己炒半夏橘红黑山栀姜汁竹沥石脉数右大。温渐化热。灼及经络。气血交阻。而为痹痛。阳邪主动。自为游走。阳动化风。肉腠浮肿。俗谚称为白虎历节之谓。

川桂枝木防己杏仁生石膏花粉郁金又照前方去郁金加寒水石晚蚕砂通草。

又脉大已减。右数象未平。痛缓什七。肌肤甲错。发痒。腹微满。大便不通。阳明之气未化。热未尽去。阴已先虚。不可过剂。

麻仁鲜生地川斛丹皮寒水石钩藤某久痹酿成历节。舌黄痰多。由湿邪阻着经脉。

汉防己嫩滑石晚蚕砂寒水石杏仁苡仁茯苓宋病者长夏霉天奔走。内踝重坠发斑。下焦痛起。继而筋掣。及于腰窝左臂。经云。伤于湿者。

下先受之。夫下焦奇脉不流行。内踝重着。阴维受邪。久必化热烁血。风动内舍乎肝胆。所谓少阳行身之侧也。诊得右脉缓。左脉实。湿热混处血络之中。搜逐甚难。此由湿痹之症失治。延为痿废沉矣。三年病根。非仓猝迅攻。姑进先通营络。参之奇经为治。考古圣治痿痹。

独取阳明。惟通则留邪可拔耳。（湿热入血络）鹿角霜生白术桂枝茯苓抚芎归须白蒺藜黄菊花某初病湿热在经。久则瘀热入络。脓疡日多未已。渐而筋骨疼痛。金匮云。经热则痹。络热则痿。数年宿病。勿事速攻。夜服蒺藜丸。

（午服）犀角元参连翘心野赤豆皮细生地丹参姜黄桑枝张（二九）四肢经隧之中。遇天令阴晦。疼痛拘挛。痈疽疡溃脓。其病不发。疡愈病复至。抑且时常衄鼽。经以风寒湿三气合而为痹。然经年累月。外邪留着。气血皆伤。其化为败瘀凝痰。混处经络。盖有诸矣。倘失其治。年多气衰。延至废弃沉。（痰血壅塞经络）当归须（四两）干地龙（二两）穿山甲（二两）白芥子（一两）小抚芎（一两）生白蒺（二两）酒水各半法丸。

沈从来痹症。每以风寒湿三气杂感主治。召恙之不同。由乎暑外加之湿热。水谷内蕴之湿热。外来之邪。着于经络。内受之邪。着于腑络。故辛解汗出。热痛不减。余以急清阳明而致小愈。病中复反者。口鼻复吸暑热也。是病后宜薄味。使阳明气爽。斯清阳流行不息。肢节脉络舒通。而痹痿之根尽拔。至若温补而图速效。又非壮盛所宜。（暑伤气湿热入络）人参茯苓半夏广皮生于术枳实川连泽泻竹沥姜汁法丸。

暮服白蒺藜丸。

某冬月温舒。阳气疏豁。风邪由风池风府。流及四末。古为痹症。忽上忽下。以风为阳。阳主动也。诊视鼻明。阳明中虚可见。却邪之剂。在乎宣通经脉。（卫阳疏风邪入络）桂枝羚羊角杏仁花粉防己桑枝海桐皮片姜黄又症已渐安。脉络有流通意。仲景云。经热则痹。络热则痿。知风淫于内。治以甘寒。寒可去热。甘味不伤胃也。

甜杏仁连翘元参花粉绿豆皮梨汁又余热尚留。下午足寒。晨餐颈汗。胃未调和。食不甘美。因大便微溏。不必过润。

北沙参麦冬川贝川斛陈皮谷芽沈（三七）用养肝血熄风方。右指仍麻。行走则屈伸不舒。戌亥必心热烦蒸。想前法不效。杞归辛温。

阳动风亦动矣。议去辛用咸。若疑虑途次疟邪未尽。致脉络留滞。兼以通逐缓攻亦妙。（肝阴虚疟邪入血络）熟地龟胶阿胶秋石天冬麦冬五味茯神蜜丸晨服。

桃仁穿山甲干地龙抚芎归须丹皮红花沙苑香附汁丸。夜服。

某仲景以经热则痹。络热则痿。今痹痛多日。脉中筋急。热入阴分血中。致下焦为甚。所谓上焦属气。下焦属血耳。（热入下焦血分）柏子仁当归丹皮钩藤川斛沙苑又痹痛。右膝甚。

生虎骨柏子仁牛膝萆苡仁茯苓某（四八）脉弦劲右足踝肿痛。得暖得摩稍适。此风寒湿三气。混入经隧而为痹也。当用辛温。宣通经气为要。（风寒湿入下焦经隧）活络丹一丸。陈酒下。

某痹痛在外踝筋骨。妨于行走。邪留经络。须以搜剔动药。

川乌全蝎地龙山甲大黑豆皮某病后过食肥腻。气滞热郁。口腻粘涎。指节常有痹痛。当从气分宣通方法。（气滞热郁）苏梗杏仁蒌皮郁金半夏曲橘红陈（五四）劳动太过。阳气烦蒸。中年液衰风旋。周身痹痛。此非客邪。法宜两调阳明厥阴。（肝胃虚滞）黄生白术制首乌当归白蒺藜黑豆皮张（五三）烦劳郁勃之阳。变现热气内风。内经以热淫风消。必用甘寒。前议谓酒客不喜甘味。且痰多食少。亦忌甘腻滋滞。用清少阳胆热者。酒气先入肝胆也。酒汁湿着。肠胃受之。理明以通胃。胃肠气机流行。食加。滑泄颇减。今者气热。当午上冒。经络痹痛亦减于平日。主以和阳甘寒。宣通经脉佐之。（肝胆风热）童桑羚羊角天门冬枸杞子白蒺藜丹皮茯苓霍山石斛共熬膏。

某（氏）血虚风痹。骨骱肿痛。

羚羊角细生地元参当归桂枝桑枝白蒺藜金（三二）痹痛在下。重着不移。论理必系寒湿。但左脉搏数。经月遗泄三四。痛处无形。岂是六淫邪聚。然隧道深远。药饵未易奏功。佐以艾灸。冀得效灵。（精血虚）枸杞子肉苁蓉虎骨胶麋角胶杜仲桑椹子天冬沙苑茯苓溶胶丸。

孙脉右大。阳明空。气短闪烁欲痛。（气虚）人参生黄熟白术炙草广皮当归白芍半夏防风根羌活又益气颇安。知身半以上痹痛。乃阳不足也。

人参黄熟于术炙草桂枝归身白芍川羌沈痹痛在右。气弱有痰。

生于术川桂枝川独活片姜黄白茯苓陈防己王辛香走窜。宣通经隧壅结气分之湿。有却病之能。无补虚之益。大凡药饵。先由中宫以布诸经。中焦为营气之本。营气失养。转旋目钝。然攻病必藉药气之偏。朝夕更改。岂是去疾务尽之道。另于暮夜进养营一贴。（营虚）人参茯苓桂枝木炙草当归炒白芍南枣吴（三六）筋纵痛甚。邪留正痹。当此天暖。间用针刺以宣脉络。初补气血之中。必佐宣行通络之治。（筋痹）生黄防风桂枝炒黑常山归身青菊叶汁某痹痛偏左。入夜尤甚。血中之气不行。（血中气滞）归须桑枝苡仁白疾黎姜黄木防己刘（三八）周礼采毒药以供医事。盖因顽钝沉痼。着于躯壳。非脏腑虚损。故必以有毒攻拔。使邪不留存。凝着气血。乃效。既效矣。经云。大毒治病。十去其五。当此只宜爱护身体。勿劳情志。便是全功道理。愚人必曰以药除根。不知天地之气。有胜有复。人身亦然。谷食养生。可御一生。

药饵偏胜岂可久服。不观方士炼服金石丹药。疽发而死者比比。（血虚络涩）何首乌黑芝麻桑枝桂枝汤泛丸。

某脉沉小数。营中留热。骱骨尚有微疼。宜通经络。佐清营热。（营中热）钩藤细生地当归须白蒺藜丹皮片姜黄此症与风病相似。但风则阳受之。痹则阴受之。故多重着沉痛。其在内经。不越乎风寒湿三气。然四时之令。皆能为邪。五脏之气。各能受病。其实痹者。闭而不通之谓也。正气为邪所阻。脏腑经络。不能畅达。皆由气血亏损。腠理疏豁。风寒湿三气。得以乘虚外袭。留滞于内。致湿痰浊血。流注凝涩而得之。故经云。三气杂至。合而为痹。又云风胜为行痹。寒胜为痛痹。湿胜为着痹。以及骨痹筋痹脉痹肌痹皮痹之义。可知痹病之症。非偏受一气足以致之也。然而病症多端。治法亦异。余亦不能尽述。兹以先生治痹之法。为申明一二。有卫阳疏。风邪入络而成痹者。以宣通经脉。甘寒去热为主。有经脉受伤。阳气不为护持而为痹者。以温养通补。扶持生气为主。有暑伤气湿热入络而为痹者。用舒通脉络之剂。使清阳流行为主。有风湿肿痛而为痹者。用参术益气。佐以风药壮气为主。有湿热伤气。及温热入血络而成痹者。用固卫阳以却邪。及宣通营络。兼治奇经为主。有肝阴虚。疟邪入络而为痹者。以咸苦滋阴。兼以通逐缓攻为主。有寒湿入络而成痹者。以微通其阳。兼以通补为主。有气滞热郁而成痹者。从气分宣通为主。有肝胃虚滞而成痹者。以两补厥阴阳明为治。有风寒湿入下焦经隧而为痹者。用辛温以宣通经气为主。有肝胆风热而成痹者。用甘寒和阳。宣通脉络为主。有血虚络涩。及营虚而成痹者。以养营养血为主。又有周痹行痹肢痹筋痹。及风寒湿三气杂合之痹。亦不外乎流畅气血。祛邪养正。宣通脉络诸法。故张景岳云。治痹之法。只宜峻补真阴。宣通脉络。使气血得以流行。不得过用风燥等药。以再伤阴气。亦见道之言也。（邹滋九）徐评案多重复。可删。既知风寒湿为痹。则尽属外邪可知。而用人参及温补之药者。十居二三。恐有留邪之患。凡属形体之疾。当外治。不明外治之法。服药虽中病。仅得医术之半耳。