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u003c目录u003e卷三（第2页）

川连神曲吴萸川楝子楂肉郁金姚寒热呕吐。胁胀脘痹。大便干涩不畅。古云九窍不和。都属胃病。法当平肝木。安胃土。更常进人乳姜汁。以益血润燥宣通。午后议用大半夏汤。

人参半夏茯苓金石斛广皮菖蒲胡（氏）经后寒热。气冲欲呕。忽又如饥。仍不能食。视其鼻准亮。咳汗气短。多药胃伤。肝木升逆。非上焦表病。

炙甘草小生地芝麻仁阿胶麦冬白芍牡蛎又照前方去牡蛎加人参。

又冲阳上逆。则烦不得安。仍是阴弱。夫胃是阳土。以阴为用。木火无制。都系胃汁之枯。故肠中之垢不行。既知阴亏。不必强动大便。

人参鲜生地火麻仁天冬麦冬炙草徐（氏）经候适来。肢骸若撤。环口肉蠕动。两踝臂肘常冷。夫冲脉血下。跷维脉怯不用。冲隶阳明。厥阴对峙。因惊肝病。木乘土位。以致胃衰。初则气升至咽。久则懒食脘痞。昔人有治肝不应。当取阳明。阳明不阖。空洞若谷。厥气上加。势必呕胀吞酸。然阳明胃腑。通补为宜。刚药畏其劫阴。少济以柔药。法当如是。

人参（二钱）半夏（姜汁炒三钱）茯苓（三钱）淡附子（七分）白粳米（五钱）木瓜（二钱）胃虚益气而用人参。非半夏之辛。茯苓之淡。非通剂矣。少少用附子以理胃阳。粳米以理胃阴。得通补两和阴阳之义。木瓜以酸。救胃汁以制肝。兼和半夏附子之刚愎。此大半夏与附子粳米汤合方。

张（氏）肝病犯胃。心痛。干呕不能纳食。肢冷泄泻。腑经阳失流展。非虚寒也。金铃子散加川连乌梅桂枝生姜。

徐（氏）屡屡堕胎。下元气怯。而寒热久嗽。气塞填胸。涌吐涎沫。乃郁勃嗔怒肝胆内寄之相火风木。内震不息。犯胃则呕逆吞酸。乘胸侵咽。必胀闷喉痹。渐渐昏迷欲厥。久延不已。为郁劳之。此治嗽清肺。重镇消痰。越医越凶。考内经肝病主治三法。无非治用治体。又曰治肝不应。当取阳明。盖阳明胃土。独当木火之侵侮。所以制其冲逆之威也。是病原治法大略。安胃丸椒梅汤送。

鲍（妪）风泄已止。胃逆不纳食。

人参川连乌梅木瓜川斛橘红朱（氏）嗔怒动肝。气逆恶心。胸胁闪动。气下坠欲便。是中下二焦损伤不复。约束之司失职。拟进培土泄木法。亦临时之计。

乌梅干姜川连川椒人参茯苓川楝生白芍王（氏）寡居多郁。宿病在肝。迩日暑邪深入。肝病必来犯胃。吐蛔下利得止。不思谷食。心中疼热。

仍是肝胃本症。况暑湿多伤气分。人参辅胃开痞。扶胃有益。幸无忽致疲可也。

人参川连半夏姜汁枳实牡蛎又胃开思食。仍以制肝和胃。

人参金石斛半夏枳实茯苓橘红吕（氏）季胁之傍。是虚里穴。今跳跃如梭。乃阳明络空也。况冲脉即血海。亦属阳明所管。经行后而病忽变。前案申说已着。兹不复赘。大凡络虚。通补最宜。身前冲气欲胀。冲脉所主病。内经所谓男子内结七疝。女子带下瘕聚。今也痛无形象。谅无结聚。只以冷汗跗寒。食入恶心。鼻准明。环口色青。肝胃相对。一胜必一负。今日议理阳明之阳。佐以宣通奇脉。仲景于动气一篇。都从阳微起见。仿以为法。

人参茯苓淡熟附子生蕲艾桂枝木炒黑大茴紫石英生杜仲朱（氏）上冬用温通奇经。带止经转。两月间。纳谷神安。今二月初二日。偶涉嗔忿。即麻痹干呕耳聋。随即昏迷如厥。诊脉寸强尺弱。食减少。口味淡。微汗。此厥阴之阳化风。乘阳明上犯。蒙昧清空。法当和阳益胃治之。

人参（一钱）茯苓（三钱）炒半夏（一钱半）生白芍（一钱）乌梅（七分肉）小川连（二分）淡生姜（二分）广皮白（一钱）此厥阴阳明药也。胃腑以通为补。故主之以大半夏汤。热拥于上。故少佐姜连以泻心。肝为刚脏。参入白芍乌梅。以柔之也。

又三月初五日。经水不至。腹中微痛。右胁蠕蠕而动。皆阳明脉络空虚。冲任无贮。当与通补入络。

人参（一钱）当归（二钱）茺蔚子（二钱）香附（醋炒一钱）茯苓（三钱）小茴（一钱）生杜仲（二钱）又照方去茺蔚杜仲白芍官桂。

某（氏）久有痛经。气血不甚流畅。骤加暴怒伤肝。少腹冲气上犯。逆行于肺为咳。寒热声嗄。胁中拘急。不饥不纳。乃左升右降不司转旋。致失胃气下行为顺之旨。故肝用宜泄。胃腑宜通。为定例矣。

钩藤丹皮桑叶半夏曲茯苓广皮白又威喜丸。

唐积劳内伤。脘闷胁胀。呕吐格拒。眩晕不得卧。阳挟内风暴张。恐其忽然厥。议通胃平肝法。

小川连姜汁半夏牡蛎川楝子生白芍江拒按为实。患目病来属肝。痛必多呕。大便秘涩。肝病及胃。当苦辛泄降。少佐酸味。

小川连生淡干姜半夏枳实黄芩生白芍顾（五十）阳明脉衰。形寒。痞。饥不食。心痛。洞泄兼呕。

人参吴萸茯苓半夏生姜炒黄粳米某劳怒伤阳。气逆血郁致痛。痞胀便溏。风木侮土。前方既效。与通补阳明厥阴。大半夏汤去蜜加桃仁柏子仁当归姜枣汤法丸。

某脉微小弱。是阳气已衰。今年太阴司天。长夏热泄气分。不食不运。味变酸苦。脾胃先受困也。稍涉嗔怒。木乘土中。益加不安。从东垣培土制木法。

人参广皮茯苓益智木瓜淡姜渣夏通补阳明。开泄厥阴。

人参半夏茯苓橘红吴萸白芍汪（氏）气滞脾弱。（肝脾）逍遥散加郁金砂仁末。

席大便未结。腹中犹痛。食入有欲便之意。胃阳未复。肝木因时令尚横。用泄木安土法。（肝脾胃）人参木瓜浓朴茯苓益智仁青皮江镇冲任。温养下焦颇效。所议治嗽肺药。寒凉清火。背谬显然。

炒黑杞子淡苁蓉小茴香拌炒当归沙苑石壳建莲茯神紫石英煎汤。煎药。

又动怒。脘下痛。不饮食。是肝厥犯脾胃。病外生枝。最非善调之理。理气皆破泄难用。议进制肝木益胃土一法。

人参（一钱）炒焦白芍（一钱半）真枷南香（汁冲五小匙）炒焦乌梅（三分酸泄肝阳）茯苓（五钱切小块甘淡益胃）化橘红（五分宣通缓痛）又人参嫩钩藤明天麻化橘红炒乌梅肉茯苓伽南香朱胃弱痰多。补虚宜通。肝阳易升。左颊赤。佐泄少阳。（肝胆胃）人参炒半夏茯苓钩藤经霜桑叶煨姜南枣范（五七）脾窍开舌。舌出流涎为脾病。克脾者少阳胆木。以养脾泄胆治。（胆脾）人参于术天麻姜黄桑叶丹皮某补太阴。泄少阳。

人参茯苓焦术炙草广皮白芍炒丹皮桑叶又照方去甘草桑叶加木瓜。

李（五十）少阳木火。犯太阴之土。持斋淡薄。中虚热灼。以补脾和肝。为久长调理。四君子加芩芍桑叶丹皮。

金能食运迟。香纹裂。左颐肉肿。不喜饮水。太阴脾阳郁。法当补土泄木。

于术茯苓新会皮炙草煨益智柴胡丹皮白芍张（二九）脉小弱。是阳虚体质。由郁勃内动少阳木火。木犯太阴脾土。遂致寝食不适。法当补土泄木。

人参（一钱半）白术（一钱半）半夏（一钱）茯苓（二钱）甘草（五分）广皮（一钱）丹皮（三钱）桑叶（一钱）姜（一钱）枣（二钱）肝为风木之脏。又为将军之官。其性急而动。故肝脏之病。较之他脏为多。而于妇女尤甚。

肝病必犯土。是侮其所胜也。本脏现症。仲景云。厥阴之为病。消渴。气上撞心。心中疼热。饥而不欲食。食则吐蛔。下之利不止。又内经所载肝病。难以尽述。大凡其脉必弦。胁或胀或疼。偏寒偏热。先厥后热。若一犯胃。则恶心干呕。脘痞不食。吐酸水涎沫。克脾则腹胀。便或溏。或不爽。肢冷肌麻。案中治法。有阴阳虚实之殊。略举而叙述之。若肝阴胃阴未亏。肝阳亢逆犯胃。先生立法。用药则远柔用刚。泄肝如吴萸椒桂。通胃如半夏姜汁姜附。加益智枳朴等。则兼运脾阳。中虚必用人参。故大半夏汤。附子粳米汤。进退黄连汤。泻心法。治中法。温胆等汤是也。若肝阴胃汁已虚。木火炽盛。风阳扰胃。用药忌刚用柔。养肝则阿胶生地白芍麻仁木瓜。养胃则人参麦冬知母粳米秫米等是也。至于平治之法。则刚柔寒热兼用。乌梅丸。安胃丸。逍遥散。若四君六君异功戊己。则必加泄肝之品。用桑叶丹皮者。先生云。桑叶轻清。清泄少阳之气热。丹皮苦辛。清泄肝胆之血热。用金铃子散者。川楝苦寒。

直泄肝阳。延胡专理气滞血涩之痛。此皆案中之纲领也。余另分此一门者。因呕吐不食。

胁胀脘痞等恙。恐医者但认为脾胃之病。不知实由肝邪所致。故特为揭出。以醒后人之目耳。且世人但知风劳臌膈为四大重症。不知土败木贼。肝气日横。脾胃日败。延至不救者多矣。可不究心于此哉。（华岫云）徐评诸案大抵皆胸痹痞满。及痰饮内蓄之症。治痞痹之方。最忌人参。而此欲其壮土以制木。用者甚多。必有遗病。至于蓄痰症。全不齿及。尤属辨症不清。其中精思巧意。中病处颇多。亦得失参半也。