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第四节 肢体麻木（第1页）

。什么是肢体麻木？

肢体麻木是指肢体对外界的刺激反应迟钝，对疼痛、冷、热、触摸等各种刺激反应不灵敏或毫无感觉。患者往往主诉为“就像手上戴了手套、脚上穿了袜子”，用专业术语描述就是感觉障碍。肢体麻木是许多中老年人常有的症状，也是许多疾病的早期信号。常见肢体麻木有以下类型。

（1）末梢型：常见双足、双手麻木，多为慢性，由指端发展至手腕、脚腕，可进一步至前臂及小腿。多见于糖尿病及长期大量饮酒患者。

（2）周围神经型：常见前臂内侧、手指麻木，多见于腕管、肘管损伤。

（3）节段型：常见于腰椎病所致下肢节段性肢体麻木，伴腰腿疼痛（根性痛）；也可见于脊髓空洞症、脊髓中央肿瘤。

（4）一侧肢体麻木：多见于脑部疾病。

（5）传导束型：一侧下肢麻木，伴有对侧下肢无力，多为脊髓病变所致。

2。肢体麻木的常见原因

（1）B族维生素缺乏：若长期患有胃肠功能紊乱、消化不良或严重营养缺乏等病症，会导致体内的B族维生素缺乏，从而引起肢体麻木。

（2）糖尿病：有些糖尿病患者没有典型的“三多一少”症状，而是以手足麻木为首发症状。手足麻木是糖尿病伴有多发性末梢神经炎的主要症状。

（3）中风：就是脑血管病，突发一侧肢体麻木常是中老年人发生中风的表现。多数是由动脉硬化引起的，需要神经内科治疗，并长期脑血管病二级预防。

（4）高血压病：血压明显增高时可出现四肢麻木，主要原因为全身小动脉痉挛、动脉管腔变窄、肢体的血液循环障碍等。此时需要积极降压，降压后症状多可缓解。

（5）颈椎、腰椎病，包括间盘突出及椎管狭窄。中老年人发生颈椎增生症、腰椎增生症及腰椎间盘突出症越来越多。颈椎病患者往往出现肩部、颈部及上肢的麻木、疼痛等症状；腰椎病可出现一侧下肢的麻木与疼痛等症状。

（6）药物及中毒：长期接触有机汞、砷、铅等重金属、农药，或长期服用呋喃类、异烟肼等药物的人，可损伤周围神经，产生肢体麻木和疼痛等症状。

（7）吉兰巴雷综合征：为炎症性脱髓鞘性多发周围神经病，多急性起病，四肢对称性麻木，伴无力，为神经系统危重症，需及时就诊。

（8）慢性炎症性脱髓鞘多发性神经病综合征：慢性起病的四肢麻木无力，进展缓慢，激素治疗有效，需专科医生指导治疗。

（9）其他：肿瘤、风湿免疫、感染后继发免疫损伤等。

3。肢体麻木诊疗

肢体麻木感为主观症状，大部分患者症状为真实客观情况，一部分为患者的主观感觉，可以出现在各种不适中，掺杂因素较多。故接诊肢体麻木的患者必须详细询问病史，仔细神经系统查体，最后需参考肌电图客观检查，综合分析总结，明确功能性还是器质性肢体麻木，以进一步制定诊疗计划。