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1 章(第1页)

简介:虽然我是医生,但我也害怕一个人拔牙,因为我遇到过一例拔牙后经历生死劫的病人。那天我在急诊科值班,没多久就接到口腔科电话,说有个病人情况不好,要送来急诊科抢救。我很少接到口腔科的求救电话,那是人生中第一次。对方很急,匆忙挂了电话,不到一分钟,病人就到了抢救室门口。我一看,就知道大事不妙。病人是个年轻女性,满口是血,躺在转运床上,惊恐万分,同时嘴里念念有词,听不清她说什么。几个口腔科的护士手

书名:你敢一个人去拔牙吗?

作者:佚名

来源:回答

虽然我是医生,但我也害怕一个人拔牙,因为我遇到过一例拔牙后经历生死劫的病人。

那天我在急诊科值班,没多久就接到口腔科电话,说有个病人情况不好,要送来急诊科抢救。我很少接到口腔科的求救电话,那是人生中第一次。

对方很急,匆忙挂了电话,不到一分钟,病人就到了抢救室门口。

我一看,就知道大事不妙。

病人是个年轻女性,满口是血,躺在转运床上,惊恐万分,同时嘴里念念有词,听不清她说什么。

几个口腔科的护士手忙脚乱地给她找血管、打针、输液。

口腔科医生和家属(病人老公)都很紧张,跟我大致讲了情况。

病人29岁,由于阻生牙、龋齿要拔除智齿,原本打算在牙科诊所拔的。

人家医生大概是觉得不好拔,所以让她来综合性医院牙科拔,所以就近来了我们医院。

一开始都还顺利,但就在下牙钳准备用力拔的时候,病人突然说不行了,难受,还没反应过来,人就开始抽搐了。

这把口腔科医生吓出了一身冷汗,赶紧停下手头上工作,呼唤病人没反应,心跳很快,血压测不出来。

考虑休克了,而且是神经源性休克,赶紧给肌注了半支肾上腺素,还想补液。

但病人血管不好找,没打上针,匆匆送来急诊科。

来的路上病人抽搐停止了,眼睛睁开了,但精神状态不大好。

我们的护士很快就把病人安排进了抢救室,吸氧,接心电监护,开静脉通道等。

病人休克了,血管的确难找,而且浑身冒汗,湿漉漉,几个年轻护士一时半会也找不到血管。

后来护长过来折腾了好一下子,才总算把针打上了。

我让护士赶紧给病人灌液体,病人休克了,血管里面的血容量多数是不足的,快速补液扩容总是对的,除了心源性休克。

但病人这么年轻,也没听说有心脏病情况,心源性休克可能性微乎其微。

生命体征测量出来了,心率飙到了160次/分(正常人心率60-100次/分),显著的心动过速了。

要么是患者休克原本心率快,要么是口腔科医生那半支肾上腺素带来的副作用,我猜两个原因都有。

血压也不行,只有80/40mmHg,但据口腔科医生说,这都比刚刚要好了,刚刚在口腔科诊室时血压是测不出来的,吓尿了。

几个护士帮病人清理了口腔中积血,没多久又有鲜血出来,量不大,但看起来吓人。

病人老公已经泣不成声了,一个劲问我们怎么回事,该怎么办,是不是手术出了问题等。

我现在没心思跟他解释这么多,这些交给口腔科医生去处理了,我得集中精力,先把病人稳定下来。

一方面是抗休克,一方面是止血。

护士给病人开了两路静脉通道,而且用上了加压袋,一瓶500ml的生理盐水很快就怼完了,这出乎我的意料。

我原本以为外周静脉补液可能不顺畅了,准备给她打个深静脉通道快速补液,这下看来,深静脉穿刺可以暂缓。

规培医生给我汇报,病人血糖测出来了,问题不大,没有低血糖。

体温也量出来了,38。8°C。

病人发热了。

这是神经源性休克吗?我对这个诊断产生了质疑。

少数病人在剧烈疼痛、创伤

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