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3 章(第1页)

科医生下来看看,评估心肌梗死可能性大不大,要不要直接推导管室做冠脉支架手术。」老马吩咐规培医生。

规培医生刚走,护士又喊出来,不行了,病人又室颤了!

老马正在开医嘱,听护士这么一喊,头都大了!赶紧冲过来继续抢救。

再次电除颤!

同时继续胸外按压。用上抗心律失常药物。

希望能奏效。

为什么患者会第二次发生室颤呢?这说明患者的心脏情况极度不稳定,很可能是心脏电风暴,这种情况下病人死亡率非常高。

想到这里,老马心里拔凉拔凉的。

回来了!心跳回来了!护士又喊出来。

老马一看,果然心跳又恢复了窦性心律。这次按压了一分多钟就恢复了心跳。

但老马没有丝毫兴奋之情,因为他知道这一切可能都是短暂的,患者随时还会有可能再次室颤或者心跳停搏。

患者的抽血结果出来了,让老马大感意外的是,心肌酶学指标并没有显著升高。

难道不是急性心肌梗死?

或者是说,患者心肌梗死时间太短,心肌细胞还没完全破坏,所以心肌酶还没还没从心肌细胞里面漏出来,所以指标并未升高?

老马疑惑了。

再一看另一个指标,D二聚体,有轻度升高,这个指标升高,意味着血管里有凝血,并且发生了纤溶。

平日里医生们都是靠这个指标,来初步评估患者会不会有肺栓塞的。

现在患者突发心脏停搏、反复室颤,又有休克,同时伴有缺氧,难道患者真的是肺栓塞??

但肺栓塞这个可能性很快又被老马否定了。

如果真的是肺栓塞,并且能引起心脏停搏的肺栓塞,应该是很严重的肺栓塞。

这么严重的肺栓塞,肺血管完全堵住了,不通气了,应该会有很明显的低氧血症,并且呼吸机也不容易纠正。

但事实上,患者的血氧分压不算太差。

所以,应该也不是肺栓塞。

排除肺栓塞或者主动脉夹层破裂的最好办法就是做胸腹部CT,但以病人目前的状况,是不可能推出去做CT的。

那到底什么原因导致患者心脏停搏、反复室颤呢?

老马现在仍一头雾水。

只能暂时扣一个可疑急性心肌梗死的诊断。

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