因为的确有生命危险。
电话刚放下,病人就晕过去了。
然后,血压也开始往下掉。
病人的血压会垮,是我预料之内的。
但让我想不到的是,这个进展太迅速了。
因为我们一直都有在积极干预。
她的情况,实在是匪夷所思。
我见过很多感染性休克,低容量性休克,但一般来说都会给我一个反应的时间,像眼前这个病人进展如此迅速的,我是头一回见。
更让我头疼的是,我甚至都不知道感染灶在哪里。
我吩咐规培医生赶紧把ICU医生请下来,同时给病人上升压药,继续补液抗休克,起码先把血压稳住。
大脑再次高速运转,我分析着病人诡异的病情:
腹痛、呕吐、腹泻、大汗淋漓、低血压、呼吸急促、肺部湿罗音、休克、昏迷……CT却没有发现太大的异常。
难道不是腹部的问题?
单纯的心脏问题,也不足以解释上述症状。
究竟哪里的感染,会进展如此迅速呢?
但病人体温无明显升高,查的降钙素原(另一种感染标志物)也无明显异常,又找不到感染灶,似乎不大支持重症感染。
如果不是感染,那会是什么呢?
规培医生也是一头雾水,但他的话提醒了我。
他说,以前见过甲亢危象的病人,也是大汗淋漓、心动过速、腹痛、肺水肿的,会不会是甲亢危象呢?
如果一个病人有甲亢(甲状腺功能亢进症),当治疗效果不好或者病情进展时,甲亢迅速加重,血液循环会有大量的甲状腺激素。
这些激素作用在人体就是一场灾难,患者会出现上述症状,这种极为严重的甲亢,就称之为甲亢危象。
单纯从症状来看,甲状危象似乎能解释病人的病情。
但之前我们反复问过病人了,既往没有什么病啊,也没说有甲亢啊。
如果原本没有甲亢,那是无论如何也不可能突发甲亢危象的。
就怕病人一直有甲亢,但是一直没发现没治疗,然后今晚突然爆发了,发生了甲亢危象。
如果是这样,那就真的是凶多吉少了。
可我仔细看了,病人并无典型甲亢表现,比如双眼并不突出,看起来脖子也不粗,不像有显著甲状腺肿大,也没有高热(甲亢危象通常会有高热)。
从这些表现来看,不支持甲亢危