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6 章（第1页）

反张抽起来，得不停用镇静药，镇静药用多了也会可能抑制呼吸的，会死人的。

ICU医生来了，我们俩一斟酌，觉得破伤风实在像。

说服家属后，就准备上ICU。

上ICU之前，我给他左手小指彻底消毒了，护士也给打了破伤风抗毒素和免疫球蛋白。

把病人交给ICU后，我总算松了一口气，打电话告诉神经内科医生，说患者考虑破伤风，转ICU去了。

后来我了解到，患者刚上ICU不久，就发生了一次超级典型的「角弓反张」。

破伤风患者全身肌肉都会痉挛，腹部肌肉背部肌肉都可能痉挛，由于背部肌肉更有力量，所以当两边肌肉同时收缩痉挛时，患者的躯体会被扭曲成弓形，就好像一张拉满了的弓，看起来非常可怕。

自此，破伤风的诊断再无怀疑。

患者不是脑炎、不是脑膜炎、不是脑出血或脑梗死，而是破伤风。

很可惜大家都忙着抢救，没有人想起来去拍照，否则就是教学得非常好的图片。

ICU医生给患者用了很多镇静、解痉药，总算把患者的痉挛控制下来了。同时转入了单间隔离病房，减少光线、声音的干扰。

第二天，请了感染科主任过来会诊，综合评估，诊断破伤风。

但考虑到患者病情比较严重，随时还会再次发生严重的痉挛，尤其是呼吸肌肉的痉挛，怕患者缺氧窒息，所以ICU医生给患者做了气管切开，保持呼吸道通畅，是成功救治的关键。

病人在ICU住了差不多两个星期，据说后来还是发生多次痉挛，但幸亏都能被及时终止，好转后转入感染科病房，差不多住了1个多月，痊愈出院。

破伤风也是极其严重的疾病了，死亡率也高，但不是必死无疑，这就需要靠积极正确的治疗了。

科普小课堂：日常受伤，哪些情况要警惕破伤风？

破伤风是什么病？

简单地说，就是有一种细菌（叫作破伤风杆菌）感染了我们的伤口，这个破伤风杆菌是厌氧菌，不喜欢氧气的，如果伤口又细又深，就非常容易形成深部缺氧环境，那就有利于破伤风杆菌的存活繁殖，当然不深的伤口也是可能有破伤风杆菌存活繁殖的。

一点破伤风杆菌繁殖加速后，会产生很多毒素，这些毒素进入人体就会引起一系列症状，最常见的就是导致肌肉的紧张和痉挛，最开始会出现口部咀嚼肌强直，导致患者张口困难，咧嘴「苦笑」、颈部强直、头后仰等，随后受累的肌肉是面部表情肌、颈部肌肉、背部肌肉、腹部肌肉、四肢肌肉、最后为膈肌，会导致呼吸困难、窒息。

患者还会有发热、头痛、乏力等症状。

破伤风杆菌感染后，潜伏期多久？

一般是7-8天时间，可短至24小时，长达数月数年都可能，但一般是7-8天左右，潜伏期越短，病情就越重，预后越差。90%的病人在受伤后两周内发病。

受伤后应该如何处理伤口？

由于环境中会有破伤风杆菌，尤其是土壤中常见，所以当有伤口时一定要处理好，原则是一定要做好消毒工作，如果伤口比较深，一定要做好清创消毒处理，不能直接覆盖创口贴，因为创口贴封闭了伤口，造成相对缺氧环境，如果感染了破伤风杆菌，就很容易促进它的繁殖。

是不是受伤了就一定会感染破伤风杆菌？

当然不是，如果是普通的受伤，不接触土壤、生锈或者比较脏的东西，一般不会有破伤风杆菌，即便有接触了土壤，也不一定会有破伤风杆菌的，只要及时清理伤口就好，不用太紧张。

但如果是接触了土壤、生锈的箭头或者钉子、木屑等等，尤其是伤口比较深细的，就一定一定要消毒清理伤口，然后去医院注射破伤风抗毒素。早期应用抗毒素是很有效果的，但如果等到病发了再用，效果就很差。

破伤风能预防吗？

不受伤，是最好的预防。

另外，受伤之后及时彻底清创也非常重要。

还有人问破伤风疫苗有吗？有，目前我们国家就已经推广了破伤风疫苗的接种，而且是计划内疫苗，免费的。但破伤风疫苗产生的抗体能维持10年左右，并不是终身免疫的，但对于新生儿预防破伤风非常关键。成年人受伤了还是要及时处理，该注射抗毒素的不要含糊。备案号:YX11PMm7m4w

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