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5 章（第2页）

幸运的是，患者当晚平安度过了。

第二天早上8点，临下班前我让护士抽取了患者血液化验皮质醇（肾上腺分泌的一种激素），之所以选择上午8点，是因为这时候这个激素分泌是高峰状态。

抽血后就联系了内分泌科，内分泌科医生过来后，觉得的确像库欣综合征，于是收入了内分泌科进一步治疗。

去了内分泌科后，患者神志已经好很多了，能自如对答。

内分泌科医生发现了更多有意义的体征，比如发现患者皮肤菲薄，这也是库欣综合征的一个表现。

内分泌科医生完善了很多检查，主要是一些激素方面检查。

结果出来了，患者血液中皮质醇真的是增高了，24小时尿中皮质醇代谢产物也是明显增高的，这说明患者的肾上腺真的是有问题的。

患者血液中这些激素的量都是过高的，这些激素完全可以造成患者的精神失常。

现在可以明确是员工（肾上腺）做了坏事。

那到底是员工自己私自做了坏事（肾上腺肿瘤），还是领导教唆他（垂体肿瘤）做了坏事呢？

内分泌科医生认为是后者的可能性大，因为血液中促肾上腺皮质激素（ACTH）也是增高的，这个激素是垂体分泌的，听名字就大概知道这个激素是干啥的，本来就是用来刺激肾上腺分泌激素的，这是领导教唆员工干坏事的证据。

为什么要区分这两者？

因为这涉及责任人的问题，而且涉及治疗手段。

如果是员工自己干的坏事（肾上腺自己长了肿瘤，肿瘤细胞分泌了过多的激素），那么治疗手段就是切掉这个肿瘤。

而如果是领导教唆员工干的坏事（垂体长了肿瘤，分泌过多的激素去刺激肾上腺分泌激素），那么治疗应该是把领导端掉，应该进入颅脑把垂体肿瘤切掉，而不是去惩罚普通员工，所谓擒贼先擒王，大概就是这个道理。

内分泌科医生再次给患者安排了颅脑MRI，试图看得更清晰一些。

没理由啊，患者应该是垂体有肿瘤才对的，否则ACTH这个激素不会这么高的啊。

但几个影像科医生反复看了片子，患者真的没有肿瘤，垂体真的没有长肿瘤，一点都没看到。

这就奇怪了。

逻辑分析得好好地，怎么结果就不支持呢，哪个环节出错了？

大家明明发现了是有人教唆员工干坏事的，但现在调查发现领导是清清白白的，是无辜的，是被冤枉的。

到底怎么回事呢？

「别忘了，我们还有单位二把手呢。」上级医师提醒道。「搞不好是副领导教唆员工干的？」

还真有这种可能，虽然这样的可能