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5 章（第1页）

端开始，包括斑丘疹、红斑和蜂窝织炎，伴有张力性水疱并且会迅速转为典型的紫色血性大疱，快速进展，几个小时就可能累及整个下肢，甚至躯干，恶化速度之快超过一般的坏死性筋膜炎。

我们仔细检查了病人左下肢，那些原本有些清亮的大水疱真的隐隐呈现紫色了。

我越看心里越毛，外科二线老师说得一点都没错。

起初以为病人的脚痛是痛风，后来我认为是蜂窝织炎，再后来以为是更凶险的坏死性筋膜炎，没想到结果是最恐怖的创伤弧菌感染，短时间内诊断不断被推翻，又重新建立新的诊断，我心脏都快提到了嗓子眼。

如果这真的是创伤弧菌感染，那这会是第一次我亲自接手处理的病例，这个病进展异常迅速，又凶险万分，加上我经验不足，如果不是外科二线老师在，真不知会弄成什么样子。

病人老婆听得一头雾水，但她肯定能从我们的神情当中知道这个创伤弧菌感染非同小可，表态说不管什么病，都积极配合我们，花多少钱都愿意，只要能把老公救回来。

外科二线老师摆手说，现在不是钱的问题，我们尽力吧。

另外，为了尽快明确是不是这个创伤弧菌感染，我们除了做普通的细菌培养，还要做NGS（病原微生物高通量基因检测），这个检查比较贵，但是能更好的找到致病细菌，有利于治疗。

「什么检查都同意。」

病人老婆再次重申。

病人依然痛得嗷嗷叫，止痛药没起到效果。

我们不能等待检查结果出来再手术，必须抢时间，先按创伤弧菌感染来处理。

急诊做切开减张引流术，术前给静脉用止痛药，如果情况不好，可能得全麻，气管插管来做更保险。

病人左下肢肿痛厉害，肿胀异常，皮肤绷得很紧，说明局部张力很高，这么高的张力完全会导致血管闭塞，肢体缺血缺氧然后会迅速坏死。

所以当务之急是要紧急切开皮肤、皮下组织，打开筋膜直到肌膜，彻底释放张力。

如果处理不好，这条腿就没了，感染播散到其他脏器也会导致多器官功能衰竭，那也九死一生。

签好所有知情同意书后，病人被紧急推入了手术室。

送入手术室前，他意识已经不大好了，估计休克已经影响到大脑血液氧气供应了。

我能做的就是竭力抗休克治疗，剩下的就是手术了，然后等待抗生素起效。

说到抗生素这里，我们已经通知药房改用头孢曲松+左氧氟沙星了。

我后来也查阅了资料，对于创伤弧菌感染而言，亚胺培南/西司他汀不是最好的，反而看起来没那么厉害的三代头孢和喹诺酮类药物才是更合适的，这两个抗生素联合使用效果可能会更好，这一点我很佩服外科二线老师，当机立断更改了抗生素方案。