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第43章 煤气中毒紧急治疗与注意事项（第1页）

煤气中毒主要是由于吸入过量的一氧化碳（CO）引起的。

在日常生活中，使用燃气热水器时，如果通风不良，热水器燃烧产生的一氧化碳不能及时排出，就会在室内积聚。还有使用煤炉取暖，如果炉具密封不严、烟囱堵塞或者倒烟，煤燃烧产生的一氧化碳也会泄漏到室内。当空气中一氧化碳浓度达到一定程度，人体吸入后，一氧化碳会与血红蛋白结合。它与血红蛋白的亲和力比氧气高200-300倍，所以一氧化碳会竞争性地与血红蛋白结合形成碳氧血红蛋白，导致血红蛋白不能有效地携带氧气，从而使人体组织器官缺氧，引发中毒症状。

煤气中毒后应根据中毒程度采取相应治疗方法：

轻度中毒

-立即通风：发现中毒后，要第一时间将患者转移到通风良好、空气新鲜的地方，比如室外或者打开窗户的房间。松开患者领口、腰带等束缚物，让患者能够顺畅呼吸。

-吸氧：有条件的话，可以给患者吸氧，以增加血液中的氧含量，加速一氧化碳的排出，一般可使用鼻导管或者面罩吸氧。

中毒中毒

-及时送医：在做好现场急救（如通风、吸氧）的同时，尽快呼叫急救车将患者送往医院。在医院中，患者一般会接受高流量吸氧，比如通过面罩吸氧，氧流量可达5-10Lmin。

-药物治疗：医生可能会根据患者情况使用一些改善脑循环、保护脑细胞的药物，如胞磷胆碱等，来减轻中毒对神经系统的损伤。

重度中毒

-高压氧治疗：这是重度煤气中毒的关键治疗方法。患者被置于高压氧舱中，在高于一个大气压的环境下吸入纯氧。高压环境能使血液中的碳氧血红蛋白更快地离解，加速一氧化碳排出体外，同时还能增加血氧含量，改善组织缺氧状态，对于防治一氧化碳中毒后的迟发性脑病等严重并发症非常重要。

-支持治疗：包括维持呼吸、循环功能稳定，如必要时进行气管插管、机械通气等操作，同时要防治脑水肿、感染等并发症。

煤气中毒（一氧化碳中毒）的症状因中毒程度不同而有所差异。

轻度中毒

-患者可能会出现头痛、头晕、耳鸣、恶心、呕吐、心悸、无力等症状。此时如果能及时脱离中毒环境，呼吸新鲜空气，症状通常会较快得到缓解。

中毒中毒

-除了上述轻度中毒症状会加重外，还会出现面色潮红、口唇呈樱桃红色、多汗、意识模糊、烦躁、困倦等表现。部分患者可能会有运动失调，比如走路不稳。

重度中毒

-患者会陷入昏迷状态，各种反应消失。还可能出现大小便失禁、瞳孔散大、呼吸抑制等情况。严重者可因呼吸循环衰竭而死亡。另外，部分重度中毒患者在急性中毒症状恢复后，经过2-60天的“假愈期”，可能会出现迟发性脑病，表现为痴呆、精神症状、帕金森综合征、肢体瘫痪等。

发现煤气中毒后，要立刻进行以下急救措施：

迅速转移

-立即将中毒者转移到通风良好、空气新鲜的地方，比如室外或者打开窗户的房间。同时要关闭煤气来源，避免更多的一氧化碳泄漏。如果是在寒冷天气，要注意给中毒者保暖。

解开束缚物

-松开中毒者领口、领带、腰带等束缚身体的物品，使其呼吸更加顺畅。

检查呼吸和脉搏

-快速检查中毒者的呼吸和脉搏。如果呼吸、脉搏正常，且中毒者意识清醒，可让其保持安静休息，有条件的话可以给中毒者吸氧。

进行心肺复苏

-如果中毒者呼吸和脉搏微弱或者消失，要马上进行心肺复苏。双手交叠，掌根用力，按压两乳头连线中点，按压频率至少100次分钟，按压深度至少5厘米，按压30次后进行2次人工呼吸，如此反复，直到急救人员到来。

呼叫急救人员

-在进行上述急救操作的同时，尽快呼叫急救人员（像拨打120）。对于重度中毒者，应送往有高压氧舱的医院进行治疗，这是治疗煤气中毒的关键措施之一。

心肺复苏主要包括以下步骤：

确认现场安全

-在进行心肺复苏前，要先确保现场环境安全，避免在急救过程中发生二次伤害，比如将患者从火源、漏电区域等危险环境转移到安全地带。