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第90章 杂证谟秘结（第1页）

经义

属性：《金匮真言论》曰∶北方黑色，入通于肾，开窍于二阴。

《气厥论》曰∶膀胱移热于小肠，膈肠不便

《脉解篇》曰∶太阴所谓病胀者，得后与气，则快然如衰也。

《邪气脏腑病形篇》曰∶肾脉微急，为不得前后。小肠病者，小腹痛，腰脊控睾而痛，

时窘之后。

《五常政大论》曰∶涸流之纪，其病痿厥坚下。其病癃闭，邪伤肾也。

《六元政纪大论》曰∶不远热则热至，淋之病生矣。太阳所至为流泄禁止。燥胜

则干。

《至真要大论》曰∶太阴司天，病阴痹，大便难，阴气不用，病本于肾。太阳之胜，隐

曲不利，互引阴股。少阴之复，隔肠不便。

《宣明五气篇》曰∶肾恶燥。

《脏气法时论》曰∶肾苦燥，急食辛以润之，开腠理，致**通气也。

《杂病篇》曰∶厥气走喉而不能言，手足清，大便不利，取足少阴。

论证（共二条）

属性：秘结一证，在古方书有虚秘、风秘、气秘、热秘、寒秘、湿秘等说，而东垣又有热燥、

风燥、阳结、阴结之说，此其立名太烦，又无确据，不得其要，而徒滋疑惑，不无为临证之

害也。不知此证之当辨者惟二，则曰阴结、阳结而尽之矣。盖阳结者，邪有余，宜攻宜泻者

也；阴结者，正不足，宜补宜滋者也。知斯二者，即知秘结之纲领矣。若或疑余之说，而欲

必究其详。则凡云风秘者，盖风未必秘，但风胜则燥，而燥必由火，热则生风，即阳结也。

岂谓因风而宜散乎？有云气秘者，盖气有虚实，气实者阳有余，阳结也。气虚者阳不足，阴

结也，岂谓气结而尽宜破散乎？至若热秘、寒秘，亦不过阴阳之别名耳。再若湿秘之说，则

湿岂能秘，但湿之不化，由气之不行耳，气之不行，即虚秘也，亦阴结也。总之，有火者便

是阳结，无火者便是阴结。以此辨之，岂不了然？余故曰∶凡斯二者，即秘结之纲领也。

一、秘结之由，除阳明热结之外，则悉由乎肾。盖肾主二阴而司开阖，故大小便不禁者

，其责在肾，然则不通者，独非肾乎。故肾热者，宜凉而滋之。肾寒者，宜温而滋之。肾虚

者，宜补而滋之。肾干燥者，宜润而滋之。经曰∶肾苦燥，急食辛以润之，开腠理，致**

通气也，正此之谓。

论治（共七条）

属性：一、阳结证，必因邪火有余，以致**干燥。此或以饮食之火起于脾，或以酒色之火炽

于肾，或以时令之火蓄于脏，凡因暴病，或以年壮气实之人，方有此证。然必有火证火脉，

内外相符者，方是阳结。治此者，又当察其微甚。邪结甚者，非攻不可，宜诸承气汤、神佑

丸、百顺丸之类主之。邪结微者，宜清凉饮子、《元戎》四物汤，或黄龙汤、玉烛散之类主

之。火盛不解者，宜凉膈散，大黄硝石汤、八正散、大厘清饮、大金花丸之类主之。火盛水

亏，阴虚而燥者，宜丹溪补阴丸、人参固本丸，或六味地黄加黄柏、知母、麻仁之类主之。