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血透后第一天是尿毒症患者生理状态最好的时期,李俊的手术开始。
仰卧位,常规消毒铺单。
杨平的手术刀在下腹部正中划开一条竖直的刀口。
盆腔的肿瘤,涉及到骶骨,尤其是骶管内有肿瘤,这是骨肿瘤的专业范畴,而且骶骨周围神经血管众多,手术难度非常大。
大多数情况下,这种手术需要骨肿瘤、普外科、泌尿外科三方协同完成。
这也是现代医学专业细分的结果,普外科医生对肝胆胰脾及胃肠熟悉,碰到肾脏、膀胱及输尿管便束手无策;而泌尿外科学医生恰恰相反;无论普外科医生还是泌尿外科医生,一旦深入骶骨周围,于是再也不敢动手,更别说打开骶管。
术业有专攻,一旦超出范围的手术,自然不会做,也没有相应的解剖知识。
当然,某些解剖知识比较熟练的骨肿瘤医生,对此类肿瘤可以独立完成,无需找普外科和泌尿外科合作。
对杨平来说,解剖知识已经达到炉火纯青的境界,自然不需要其它科室合作。
从手术权限上说,三博医院早就给他松绑。
手术刀锋利,切开皮肤,皮下,筋膜及肌肉,打开腹膜。
杨平推开肠管和各种脏器,将肿瘤显露出一部分,带着包膜的肉球出现在大家的视野中。
包膜的表面分布着青红的血管,有些还怒张着。
“听说哪吒的妈妈怀孕三年零六个月,就生了一个肉球,你说当时是不是也是个畸胎瘤。”
张林一边拉钩一边问。
“既然是畸胎瘤,怎么人家老子一刀剖出个活蹦乱跳的小人,这算不算医疗事故?误诊!”
小五接着说。
这两兄弟,每次做手术,除了拉钩,还有个重要使命,那就是活跃气氛。
宋子墨不爱说话,徐志良说话让人捉急,不过抢救例外。
杨平的血管钳钝性分离,将周围的组织一点一点分开,这颗肿瘤的血管还挺多,与骶前的血管丛有着千丝万缕的联系。
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大块的纱布在周围垫好,将肿瘤与周围组织隔开,防止瘤细胞脱落种植。
在没有确定性质之前,谁也不敢说肿瘤的良恶性。
所以任何肿瘤手术,尽量做到无瘤技术---这是肿瘤手术的基本技术。
它既是一种操作技术,也是一种操作原则。
就是在整个手术过程中,尽量不要让肿瘤细胞接触到其它正常组织,防止细胞脱落,像种子一样生根发芽。
“它在动?”
聊着聊着,张林看到肉球一跳一跳地动。
“教授,他在搏动呢,这是胎心?”
杨平没有说话,完成纱布隔离的工作之后,说:“你们感觉一下,究竟是个什么东西。”
张林的手掌放到肉瘤的表面,这哪是肉瘤,分明是胎心一样的搏动,刚刚做爸爸他,感觉更加清晰。
这搏动十分有节奏,就是心脏的搏动。
一颗肿瘤怎么会有心脏的搏动呢。
张林眼神充满惊讶之色,声音有点大:“胎心?”
而且他断定刚刚杨平让他亲手去感觉,就是考验他,要不是有什么新发现,怎么会考验他呢。