阅片灯很亮,高桥看了很久,没有看出来杨平所说的死骨。
杨平已经指出那个部位有微小的异常,可在高桥的认识里,那就是血管压迹,典型的血管压迹,怎么就被看成死骨,明明死骨和血管压迹是两个风马牛不相及的概念,现在放到一起成了鉴别诊断。
盯着亮光看得太久,高桥的视野开始模糊,眼睛酸胀,眼泪也被逼出来,他不得不暂时移开目光。双眼看向别处,视野里到处是光斑,看人都一闪一闪的。
“这种高阶技能,不是一时半会可以掌握的,就算杨博士指着蚊子说,那是雄性生殖器,这是雌性生殖器,我们也不能分辨,回头有空我们慢慢研究。”宋子墨把片子暂时收起来。
这个手术,看起来简单,操作起来其实挺困难。
关键是定位,如果不借助导航系统,光靠医生的操作经验,要在右侧胫骨下端开一个窗口,然后挖一块很大的骨组织,才可能把感染的死骨挖出来。
这种感染的死骨,必须彻底地挖掉,只要留下一点,就等于留下感染源,一段时间之后感染又复发,前面的努力白瞎。
所以挖死骨的时候,需要连带周围部分正常骨组织一起挖出来,这才能保证彻底性。
这手术就像挖地瓜,一个地瓜埋在土里,埋得很深,开放手术相当于挖出一个好大的坑,终于把地瓜挖出来。
微创手术相当于,用一个空心竹筒,插进土里,使劲敲进去,插到一定程度再拔出来,竹筒里填满了土,此时地瓜就在竹筒里。
“要不要使用天玑手术机器人,提前跟那边手术室预约?”宋子墨觉得,这么小的死骨,毫米级别的,没有导航技术辅助,微创手术很难完成。
天玑手术机器人,自带导航设备,导航的精确度可以达到0。8毫米。
如果用机器人做这个手术,孩子要重新做CT,将CT数据导入手术机器人的导航系统,术中还要用机器人的CT扫描来定位,孩子自然又会吃很多射线。
“我看孩子的x片和CT做了一大堆,算了吧,再用机器人导航,孩子又要吃射线,尽量简化,就在我们的手术室,我来做。”杨平看着那一大袋的影像图片,为这病孩子吃了不少射线,能够减少辐射尽量减少吧。
“今天把手术排上,加急接台,局麻下做,明天让他出院,三个月内不参加剧烈运动。”杨平交代宋子墨,对他来说,这手术太简单。
“这么简单?”
小孩的父亲以为自己听错,他的印象中,做完手术后,至少在家休养一个月,扶拐杖得三个月,他已经做好了请长假的准备。
本来打算暑假带来看医生,孩子这段时间天天晚上喊痛,尤其最近几天,痛得睡不着,不像是装的。
没办法,爸爸带孩子带到社区卫生站去看,卫生站的医生支招,建议到三博医院来看。
到了三博医院,没看到杨医生的门诊,就胡乱挂了一个骨科门诊医生的号,医生说这是疑难杂症,要住院去诊治,爸爸指定杨医生诊治,孩子就收到了综合骨科。
听到疑难杂症几个字,孩子父母吓得心砰砰跳,不会是什么大事吧?
现在听杨平这么说,做完第二天就出院,不用扶拐杖,立刻可以正常下地行走。
本来觉得特别麻烦的事,现在弄得比割包皮还简单,割包皮还得咬牙走几天鸭子步呢。
术前谈话,签字画押,一系列术前准备弄好,这手术就排在后面接台。
“不用导航?行——不行?”徐志良问道。
宋子墨却不怀疑:“你来的时间不长,以后慢慢会适应,杨博士是一个不断创造奇迹的人,他会帮助你把脑洞扩大,不断地扩大。”
查完房,除了值班的,都去手术室,几台手术之后,轮到小孩的手术,宋子墨带着小五消毒铺单,按照杨平的要求,把手术部位的局麻也做好。
高桥不知从哪个学生那借了一个放大镜,对着阅片灯,用放大镜在看片子,鼻子几乎贴着放大镜,看一会,揉揉眼睛,继续看。
杨平洗手穿衣,对着片子又琢磨一会,在心里做最后一次定位,然后动手。
他在右侧胫骨下端内侧皮肤上,切开1厘米的纵行小口,直达骨膜骨质,从骨膜的层面分离,再用血管钳撑开小切口,露出胫骨内侧面一小部分。
将环钻顶住骨面,调整方向,然后缓缓地钻进去,到了一定的深度停住,再将环钻拔出来,带着塞满的骨质。
冲洗术区,含万古霉素的硫酸钙,被调成面团一样,填塞刚刚挖出的小小隧道,万古霉素在局部可以缓慢释放,杀死里面可能残留的细菌。
隧道被塞得踏踏实实,1厘米的小切口,只需一针,从骨膜开始,分层缝合,一块小号无菌敷料贴盖上去,收工!